Осторожно, клещи! » ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзор

Осторожно, клещи!

С апреля, а при раннем сходе снега – и в марте, начинается сезон активности клещей, которые являются переносчиками целого ряда заболеваний, например, таких, как клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз, являются значимой инфекцией для Москвы и Московской области. Эта заболевание опасно переходом в хроническую форму, сопровождающуюся поражением суставов, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением нервной системы. После присасывания клеща вирус распространяется через кровь и быстро проникает в клетки мозга, вызывая дегенеративные изменения. Без лечения вирус вызывает клинические проявления с неуклонным прогрессированием.

Инкубационный период длится 4-14 дней (но может колебаться от 1 до 30 дней). Болезнь начинается внезапно, с повышением температуры до высоких значений (38-39 градусов), ознобом, тошнотой, рвотой. Появляются мышечные боли, в основном в области шеи и надплечий, спинно-поясничной области и конечностей. Характерна гиперемия (покраснение лица), а также туловища.

Клещевые боррелиозы

(Лайм - боррелиоз, болезнь Лайма)

Инфекционное природноочаговое заболевание, возбудитель которого передается иксодовыми клещами. Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) представляет большую опасность для здоровья людей, так как может приводить к длительной нетрудоспособности, а при тяжелых поздних хронических проявленияхк инвалидности.

Ареал распространения данного заболевания значительно шире ареала клещевого энцефалита. Человек заражается трансмиссивным путем - при присасывании клеща возбудитель передается со слюной. Зараженность взрослых клещей высока: в среднем по России составляет 30-60%, а в высоко эндемичных Северо-Западных районах - до 100%.

В месте присасывания инфицированного клеща обычно развивается комплекс воспалительно - аллергических изменений кожи, проявляющихся в виде специфической эритемы (кольцевое покраснение кожи вокруг места укуса). Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1, 5 мес. развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Клиническая картина ИКБ отличается разнообразными симптомами, что затрудняет диагностику.

Моноцитарный эрелихиоз человека (МЭЧ) и

гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ)

Острые инфекционные трансмиссивные заболевания, передающиеся иксодовыми клещами.

Эти две инфекции сходны по клинической картине и также отличаются разнообразными симптомами. Могут протекать как в легкой бессимптомной форме, так и в тяжелом варианте течения инфекции.

МЭЧ проявляется синдромом общей интоксикации и развитием острого безжелтушного гепатита, в ряде случаев поражением ЦНС в виде энцефалита и серозного менингита.

Клиническая картина ГАЧ характеризуется лихорадкой, недомоганием, головными и мышечными болями, в некоторых случаях – тошнотой, рвотой, болями в брюшной полости, анорексией, диареей, болями в суставах. При тяжелом течении может развиться синдром токсического шока, синдром острого нарушения дыхания, миокардит, неврологические расстройства.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной.
При втирании в кожу вируса, при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
При заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес), а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

Кто подвержен заражению?

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы.

Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в медицинских организациях.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Для жителей Москвы прививку от клещевого энцефалита можно сделать:

В каждом административном округе г. Москвы (список поликлиник, где осуществляется вакцинация против КЭ, размещен на сайте Управления Роспотребнадзора по г. Москве: http://77.rospotrebnadzor.ru);
В городском прививочном пункте на базе поликлиники № 13 (адрес: ул. Неглинная, д. 14, телефон: 621- 94-65);
В поликлинике на базе НИИ Медицинской паразитологии и тропической медицины имени Е. И. Марциновского (адрес: ул. Малая Пироговская, дом 20, телефон: 246-26-96).

Что делать и куда обращаться, если Вы не были привиты, находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща:

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.

С целью экстренной профилактики в Москве введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита проводится при обращении в медицинские организации:

Взрослым – в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» в городском консультативном кабинете, адрес: 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, телефоны: 8 (495) 366-84-68, 8 (495) 365-01-47.
Детям - в Детской клинической больнице №13 им. Филатова ДЗ г. Москвы, адрес: ул. Садовая- Кудринская, д. 15, телефон: 8 (495) 254-34-30.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте.

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
Если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию особо опасных вирусных инфекций ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, адрес: Варшавское шоссе, 19а, телефон: 8 (495) 952-40-98 или иные лаборатории, проводящие такие исследования.

Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2017 году (в перечне отсутствуют субъекты Российской Федерации, которые не имеют эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2017 году).
№ п/п	Наименование субъекта	Эндемичные территории
I. Центральный федеральный округ
1.	Ивановская область	Из 27 административных территорий 3являются эндемичными: Заволжский, Ивановский, Кинешемский районы
2.	Костромская область	Вся территория области
3.	Московская область	Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы
4.	Тверская область	Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Миксатихинский, Нелидовский, Оленинский, Ремешковский, Торжокский районы
5.	Ярославская область	Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов
II. Северо-Западный федеральный округ
6.	Республика Карелия	Из 18 административных 13 являются эндемичными: Беломорский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий,Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности
7.	Республика Коми	Из 20 административных территорий 8 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Койгородский, Корткеросский, Прилузкий районы, г. Сыктывкар
8.	Архангельская область	Из 25 административных территории 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный
9.	Вологодская область	Все 26 административных территорий области
10.	Калининградская обл.	Все 22 административных территории области
11.	Ленинградская область	Все 17 административных территорий области
12.	Новгородская область	Все 24 административные территории
13.	Псковская область	Все 26 административных территорий
14.	г. Санкт-Петербург	Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы
III. Южный федеральный округ
15.	Республика Крым	Из 25 административных территорий 10 являются эндемичными: Белогорский, Бахчисарайский, Кировский, Красногвардейский, Симферопольский районы, г. Алушта, г. Судак, г. Симферополь, г. Феодосия, Б. Ялта (Алупка, Гурзуф)
16.	г. Севастополь	Вся территория
IV. Приволжский федеральный округ
17.	Республика Башкортостан	Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский. Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы
18.	Республика Марий Эл	Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Волжский, Звениговский, Килемарский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Новоторьяльский, Оршанский,Сернурский районы, г. Йошкар-Ола, г. Волжск
19.	Республика Татарстан	Из 45 административных территорий 30 являются эндемичными:Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Апьметьевский, Бавлинский. Бугульминский, Верхнеуслонский, Высокогорский, Елабужский, Заинский, Лаишевский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский раоны, г. Набережные Челны, г. Казань
20.	Удмуртская Республика	Все 29 административных территорий республики
21.	Пермский край	Все 46 административных территорий
22.	Кировская область	Все 40 административных территорий области
23.	Нижегородская область	Из 50 административных территорий 31 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский. Балахнинский, Богородский, Борский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Воротынский, Воскресенский, Городецкий, Дивеевский, Д. Констаниновский, Ковернинский, Краснобаковский, Кстовский, Кулебакский, Навашинский, Павловский, Починковский, Семеновский, Сосновский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород
24.	Оренбургская область	Из 47 административных территорий 7 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский. Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы
25.	Самарская область	Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кингель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволожский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевский, г. Сызрань, г. Тольятти, г. Новокуйбышевск
26.	Ульяновская область	Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо-Майнский, Сенгилевкий, Ульяновский районы
V. Уральский федеральный округ
27.	Курганская область	Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск
28.	Свердловская область	Все 94 административные территории области
29.	Тюменская область	Все 23 административные территории области
30.	Ханты-Мансийский автономный округ - Югра	Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский районы, г. Ханты-Мансийск, г. Урай, г. Сургут, г. Нефтеюганск, г. Нижневартовск, г. Мегион, г. Нагань, г. Когалым, г. Лангепас, г. Покачи, г. Пыть-Ях, г. Югорск
31.	Челябинская область	Все 38 административных территорий области
VI. Сибирский федеральный округ
32.	Республика Алтай	Все 11 административных территорий
33.	Республика Бурятия	Из 22 административных территорий 18 яляются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, окрестности г. Улан-Удэ
34.	Республика Тыва	Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа-Хемский, Кызылский, Пий-Хемский, Сут-Хольский, Тындынский, Тес-Хемский, Тоджинский, Улуг-Хемский, Чаа-Хольский, Чеди-Хольский, Тери-Хольский, Дзун-Хемчикский районы, г. Кызыл
35.	Республика Хакасия	Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизкий, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск
36.	Алтайский край	Из 68 административных территорий 58 являются эндемичными: Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Бурлинский, Быстроистокский, Волчихинский, Егорьвский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский, Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский,Крутихинский, Локтевский, Мамонтовский, Немецкий, Новочихинский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский, Советский, Солтонский Тальменский, Тогульский,Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевкий, Усть-Пристанский, Усть-Калманский, Угловский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха, г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г. Рубцовск
37.	Красноярский край	Из 61 административных территорий 57 являются эндемичными:Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюссский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеульский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузкий, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский,Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск, г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск, г. Красноярск, г. Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово, п. Кедровый, Зеленогорск,Железногорск, Солнечный
38.	Иркутская область	Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский,Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский,Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховские районы, г. Ангарск, г. Братск, г. Иркутск, г. Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булугатский районы
39.	Кемеровская область	Все 38 административных территорий области
40.	Новосибирская область	Из 33 административных территорий 23 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучипский, Усть-Тарский, Чановский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь
41.	Омская область	Из 33 административных территорий 16 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы, г. Омск
42.	Томская область	Все 20 административных территорий области
43.	Забайкальский край	Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск-Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г.Чита
VII. Дальневосточный федеральный округ
46.	Приморский край	Все 32 административные территории области
47.	Хабаровский край	Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский район, г. Хабаровск, г. Комсомольск-на-Амуре
48.	Амурская область	Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г. Свободный, г. Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск
50.	Сахалинская область	Из 18 административных территорий 15 являются эндемичными: Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ноглинский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы, Александровск-Сахалинский, г. Южно-Сахалинск
51.	Еврейская автономная область	Все 6 административных территорий области

Новости
Дата публикации: 10 апреля 2018 17:00
Просмотров: 6 290
Автор: KatranLife